Una sofferenza prevenibile
I calcoli renali (litiasi urinaria) sono aggregati cristallini che si formano nelle vie urinarie. Colpiscono circa il 10% delle persone nella vita. Causano uno dei dolori più intensi conosciuti (la colica renale). La buona notizia: la maggior parte si può prevenire.
I tipi di calcoli
Calcio-ossalato (80%)
Il più frequente. Sale di calcio e acido ossalico.
Calcio-fosfato
Spesso associato a alterazioni del pH urinario.
Acido urico (10%)
Associato a iperuricemia, gotta, dieta carnea.
Struvite (10%)
Associati a infezioni urinarie (donne).
Cistina (1%)
Rara, genetica.
I fattori di rischio
- Disidratazione (il principale)
- Dieta ricca di sodio
- Dieta povera di liquidi
- Eccesso di proteine animali
- Eccesso di zuccheri
- Eccesso di cibi ossalato-ricchi (in soggetti predisposti)
- Carenza di calcio (paradossalmente)
- Sedentarietà
- Obesità
- Diabete
- Iperparatiroidismo
- Cause genetiche
- Climi caldi
- Famigliarità
- Calcoli precedenti (75% di recidiva)
Sintomi della colica renale
- Dolore intensissimo (lombare, irradiato a inguine, testicoli/labbra)
- Nausea, vomito
- Sangue nelle urine
- Urgenza minzionale
- Bruciore minzionale
- Talvolta febbre (se infezione)
- Agitazione, sudorazione
Diagnosi
- Esami urine
- Ecografia
- TC senza mezzo di contrasto
- Analisi del calcolo (se espulso)
- Esami sangue (creatinina, calcio, acido urico)
- Raccolta urine 24 ore
Trattamento della colica
- Antidolorifici (FANS, oppioidi)
- Antispastici
- Idratazione
- Espulsione naturale (per calcoli sotto 6 mm)
- Litotrissia (onde d'urto)
- Ureteroscopia
- Chirurgia in casi estremi
La prevenzione: le strategie
1. Idratazione
Il singolo intervento più importante:
- 2,5-3 litri di liquidi al giorno
- Urinare almeno 2 litri al giorno
- Urine chiare (giallo paglia)
- Bere distribuito durante il giorno
- Anche prima di dormire
2. Limitare il sodio
Sale aumenta l'escrezione di calcio. Sotto 5 g sale/die.
3. NON ridurre il calcio
Errore comune. Il calcio dietetico (latticini, vegetali) si lega all'ossalato nell'intestino, impedendone assorbimento. Apporto adeguato di calcio dietetico (1000-1200 mg/die) protegge.
4. Limitare proteine animali
L'eccesso aumenta acido urico, calcio urinario. Moderato apporto (0,8-1 g/kg/die).
5. Limitare ossalati (in soggetti predisposti)
Cibi ricchi di ossalati: spinaci, rabarbaro, cioccolato, frutta secca, soia, barbabietole, patate, fragole, tè. Non eliminare, ma moderare, e consumare con calcio.
6. Citrato
Inibisce formazione di calcoli. Fonti:
- Limone (succo)
- Lime
- Arance
- Pompelmo (cautela farmaci)
- Citrato di magnesio o potassio (integratori)
7. Magnesio
Inibitore della cristallizzazione. 300-400 mg/die.
8. Vitamina B6
Per chi forma ossalati: 50-100 mg/die.
9. Limitare zuccheri e cibi raffinati
Aumentano rischio.
10. Movimento regolare
La sedentarietà aumenta rischio. Esercizio quotidiano.
11. Peso ideale
L'obesità aumenta rischio.
12. Vitamina C non eccessiva
Dosi sopra 1 g/die possono aumentare ossalato.
Rimedi naturali specifici
- Tisana di pilosella: drenante
- Verga d'oro: tradizionale per calcoli
- Equiseto: drenante mineralizzante
- Phyllanthus niruri (chanca piedra): tradizionale sudamericano, studi positivi
- Ortosifon: drenante
- Limonata: 2-4 limoni in 2 litri di acqua, durante la giornata
- Tisane drenanti: regolari, in cicli
Per tipi specifici
Acido urico
- Dieta povera di purine
- Limitare carne rossa, frattaglie, alici
- Alcalinizzare urine (limone, bicarbonato, citrato di potassio)
- Allopurinolo per casi gravi
Cistina
Genetica. Idratazione massima, alcalinizzazione, farmaci specifici.
Struvite
Trattare infezioni urinarie ricorrenti.
Una prevenzione che vale la pena
Avere avuto un calcolo aumenta drasticamente il rischio di averne altri (75%). La prevenzione attiva è essenziale: bere abbondantemente, alimentazione adeguata, integratori specifici se indicati. Vale la pena, perché la colica renale è davvero una delle esperienze più dolorose possibili.
