Una condizione moderna
I diverticoli sono piccole tasche che si formano nella parete intestinale (più frequenti nel colon sigmoideo). Colpiscono il 50% degli over 60 nei paesi occidentali, ma sono rari in Africa e Asia, suggerendo legame con stile di vita occidentale (povero di fibre).
Le condizioni
Diverticolosi
Presenza di diverticoli senza sintomi. Maggior parte dei casi.
Malattia diverticolare
Diverticoli con sintomi: dolore addominale, alterazioni dell'alvo, gonfiore.
Diverticolite
Infiammazione/infezione dei diverticoli. Può essere:
- Non complicata (più comune)
- Complicata: ascessi, perforazioni, fistole, peritonite
Sanguinamento diverticolare
Emorragia dai diverticoli, spesso indolore.
I sintomi della diverticolite
- Dolore addominale (tipicamente fossa iliaca sinistra)
- Febbre
- Nausea, vomito
- Alterazioni dell'alvo (stipsi o diarrea)
- Eventualmente sangue nelle feci
- Peggioramento con palpazione
Le cause
Dieta povera di fibre
La causa principale. Stipsi cronica, sforzo evacuazione, pressione, diverticoli.
Altri fattori
- Età
- Sedentarietà
- Obesità
- Fumo
- Carne rossa eccessiva
- FANS (peggiora)
- Genetica
- Disbiosi intestinale
Diagnosi
- TC addominale (gold standard per diverticolite acuta)
- Colonscopia (dopo risoluzione dell'evento acuto)
- Esami sangue (PCR, leucociti)
Trattamento della diverticolite
Acuta non complicata
- Dieta liquida
- Antibiotici (selettivi: spesso non necessari nelle forme lievi)
- Riposo intestinale
- Antidolorifici (NON FANS)
- Idratazione
Complicata
Spesso ricovero, antibiotici endovena, talvolta chirurgia.
La prevenzione
Dieta ricca di fibre
Il pilastro:
- 25-35 g di fibre al giorno
- Verdure abbondanti
- Frutta con la buccia
- Cereali integrali
- Legumi (3-4 volte/settimana)
- Frutta secca e semi
Mito sfatato
Per anni si diceva di evitare semi, popcorn, frutta secca per paura che si infilassero nei diverticoli. Studi moderni hanno dimostrato che NON è vero. Anzi, questi alimenti sono protettivi.
Idratazione
Le fibre necessitano di acqua. 2-2,5 litri al giorno.
Movimento
L'esercizio fisico regolare riduce drasticamente il rischio.
Peso ideale
L'obesità aumenta rischio.
Smettere di fumare
Riduce rischio.
Limitare carne rossa
Eccesso aumenta rischio.
Probiotici
Per microbiota sano.
Riconoscere stipsi
Non sopportare stipsi cronica. Intervenire con dieta, idratazione, movimento, eventuali rimedi.
Durante riacutizzazioni
Fase acuta (primi 2-3 giorni)
Dieta liquida o semi-liquida:
- Brodi chiari
- Tisane
- Acqua
- Gelatine
- Yogurt magro
- Compote di mele
Fase di transizione
Dieta povera di fibre temporaneamente:
- Riso bianco
- Pasta semplice
- Pollo bollito
- Pesce magro
- Banana
- Mela cotta
- Patate
Ritorno graduale
Aumentare lentamente fibre. Reintroduzione progressiva.
Supporto naturale
Tra una crisi e l'altra
- Probiotici quotidiani (Lactobacillus, Bifidobacterium)
- Mesalazina (su prescrizione, per casi specifici)
- Glutammina: per mucosa intestinale
- Aloe vera (gel): lenitiva
- Olmo americano
- Curcumina: anti-infiammatoria
- Omega 3
Erbe utili
- Camomilla: lenitiva
- Menta piperita: per spasmi
- Melissa
- Liquirizia DGL: per mucosa
- Calendula (interna): cicatrizzante mucosa
Da evitare in fase acuta
- Lassativi stimolanti
- FANS
- Spezie piccanti
- Caffè
- Alcol
SUDD (sintomi simili al colon irritabile)
Alcune persone con diverticoli hanno sintomi cronici. Trattamenti specifici:
- Rifaximina ciclica (sotto controllo)
- Probiotici specifici
- Mesalazina
- Dieta personalizzata
Una buona convivenza
Con strategie giuste, vivere con diverticoli è del tutto possibile senza compromettere la qualità di vita. La dieta ricca di fibre, movimento, idratazione, eventuali probiotici, e attenzione a riconoscere precocemente sintomi di riacutizzazione, sono i pilastri di una vita serena.
