Un disturbo molto comune
Il reflusso gastroesofageo (GERD - Gastro-Esophageal Reflux Disease) è la risalita del contenuto gastrico nell'esofago, causando bruciore, irritazione, talvolta complicanze. Colpisce circa il 20% degli adulti. I farmaci (inibitori della pompa protonica, PPI) sono efficaci ma spesso prescritti cronicamente senza affrontare le cause.
I sintomi
- Bruciore retrosternale (pirosi)
- Rigurgito acido
- Tosse cronica
- Raucedine
- Sensazione di nodo in gola
- Mal di gola mattutino
- Asma resistente
- Carie dentali (per acido)
- Dolore toracico (escludere cause cardiache)
- Disfagia
Le cause
Disfunzione dello sfintere esofageo inferiore
Si apre quando non dovrebbe.
Ernia iatale
Risalita dello stomaco oltre il diaframma.
Ipocloridria paradossa
Sorprendentemente, in molti casi la causa è poca acidità gastrica (non troppa). Senza acido sufficiente, il cibo fermenta, aumenta pressione, sfintere si apre. I PPI peggiorano questa situazione.
SIBO
Spesso co-presente. Gas dei batteri spinge in alto.
H. pylori
Infezione gastrica.
Cibi e abitudini
- Pasti grassi, abbondanti
- Cibi piccanti
- Pomodoro
- Agrumi
- Cioccolato
- Menta
- Caffè, tè, alcool
- Bevande gassate
- Mangiare tardi
- Sdraiarsi dopo i pasti
Stress
Influenza profondamente motilità e acidità.
Obesità
Pressione addominale aumentata.
Gravidanza
Ormoni e pressione.
Farmaci
- FANS
- Calcio-antagonisti
- Nitrati
- Bifosfonati
- Antidepressivi
I trattamenti convenzionali
PPI (Omeprazolo, Lansoprazolo, Esomeprazolo)
Riducono drasticamente l'acidità. Efficaci a breve termine, problematici a lungo:
- Carenze di B12, magnesio, calcio
- Aumento di fratture
- Disbiosi (proliferazione batteri)
- SIBO
- Polmoniti
- Infezioni intestinali
- Demenza (associazioni)
- Rebound se sospesi bruscamente
NON dovrebbero essere assunti cronicamente senza indicazione specifica.
Antiacidi
Sintomatici, per uso acuto.
Anti-H2
Ranitidina e simili. Meno potenti dei PPI.
Procinetici
Per motilità.
Chirurgia
Fundoplicatio per casi gravi resistenti.
L'approccio integrato
Identificare e ridurre trigger personali
Diario alimentare per identificare cibi specifici.
Cambiamenti di stile di vita
- Cena leggera, almeno 3 ore prima di dormire
- Mangiare lentamente
- Porzioni moderate (più pasti piccoli)
- Masticare bene
- Non sdraiarsi dopo i pasti
- Sollevare la testiera del letto (15 cm)
- Perdita di peso se in sovrappeso
- Vestiti larghi alla vita
- Smettere di fumare
- Ridurre alcol
- Gestire stress
Supporto naturale
- DGL (liquirizia deglicirrizinata): 380-760 mg da masticare prima dei pasti. Protegge esofago e stomaco
- Aloe vera (gel): per via interna, 30 ml prima dei pasti
- Altea: macerato a freddo, lenitivo
- Olmo americano (slippery elm): forma mucillagine protettiva
- Mastic gum: per H. pylori e protezione mucosa
- Camomilla: lenitiva
- Zenzero: per motilità (in molti aiuta)
- Melissa: per componente nervosa
Per ipocloridria
Paradossale ma frequente. Test domiciliare: bere succo di limone diluito o aceto di mele prima dei pasti per 2-4 settimane. Se sintomi migliorano, ipocloridria probabile.
Supporto: betaina HCl con pepsina (sotto controllo), aceto di mele prima dei pasti, amari prima dei pasti, masticare bene, ridurre acqua durante i pasti.
Per H. pylori
Eradicare se positivo. Naturali: mastic gum, propoli, broccoli sulforafano, miele di Manuka.
Per SIBO
Spesso co-presente. Trattare specificamente.
Sospendere PPI gradualmente
Mai bruscamente (rebound). Riduzione graduale in settimane, sostituendo con supporti naturali.
Un approccio completo
Il reflusso non è destino. Affrontando cause profonde (ipocloridria, SIBO, H. pylori, alimentazione, stress), molte persone riescono a ridurre o eliminare la dipendenza dai PPI. Sempre con il proprio medico, per personalizzare l'approccio.
