Una malattia autoimmune del sistema nervoso
La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune cronica in cui il sistema immunitario attacca la mielina, il rivestimento delle fibre nervose. Colpisce circa 2,8 milioni di persone nel mondo, prevalentemente donne tra i 20 e i 40 anni. Il decorso è imprevedibile e variabile. I trattamenti farmacologici sono migliorati enormemente negli ultimi anni, e l'approccio integrato con stile di vita può fare differenze significative.
Le forme
- SM recidivante-remittente (RRSM): la più comune (85%), con ricadute e remissioni
- SM primariamente progressiva: peggioramento graduale dall'inizio
- SM secondariamente progressiva: evoluzione da RRSM
- Sindrome clinicamente isolata (CIS): primo episodio, può evolvere in SM
I sintomi
Estremamente variabili:
- Affaticamento (90% dei pazienti)
- Problemi visivi (neurite ottica, diplopia)
- Debolezza muscolare
- Spasticità
- Disturbi sensitivi (formicolio, intorpidimento)
- Problemi di equilibrio e coordinazione
- Vertigini
- Disturbi cognitivi (brain fog)
- Disturbi vescicali e intestinali
- Dolore neuropatico
- Depressione
- Disfunzioni sessuali
L'approccio integrato
Trattamenti convenzionali (essenziali)
Sotto controllo neurologico:
- Terapie modificanti la malattia (DMT): interferoni, glatiramer, fingolimod, dimetilfumarato, ocrelizumab, ecc.
- Cortisone per ricadute acute
- Sintomatici per spasticità, dolore, vescica
Alimentazione
Diete con evidenza crescente:
Dieta Wahls
Sviluppata dalla Dr.ssa Terry Wahls (medico con SM in remissione):
- 9 tazze di verdure colorate al giorno
- Carne di qualità, pesce, organi
- Eliminazione glutine e latticini
- Cereali integrali limitati
- Grassi sani
Dieta Swank
Pioniera (anni '40), basata sulla riduzione di grassi saturi.
Principi comuni
- Antinfiammatoria mediterranea
- Ricca in omega 3
- Verdura colorata abbondante
- Senza glutine (in molti aiuta)
- Senza latticini (per alcuni)
- Senza zuccheri raffinati e cibi processati
- Polifenoli abbondanti
Integratori utili
- Vitamina D: criticamente importante. Carenze associate a SM. Mantenere 50-80 ng/ml (alti dosaggi sotto monitoraggio)
- Omega 3 EPA/DHA: 2-3 g/die
- Vitamina B12: anche se non carenti, supporta i nervi
- Vitamina B complex
- Magnesio: per spasticità e affaticamento
- Acido lipoico: studi suggeriscono effetti positivi su atrofia cerebrale
- Coenzima Q10: per affaticamento
- Curcumina: antinfiammatoria
- NAC: supporto glutatione
- Probiotici: per asse intestino-cervello
Cannabis terapeutica
In alcuni paesi disponibile per:
- Spasticità
- Dolore neuropatico
- Sonno
- Disturbi vescicali
Esercizio fisico
Cruciale. Studi mostrano effetti su:
- Affaticamento (paradossalmente migliora)
- Forza, equilibrio
- Funzioni cognitive
- Tono dell'umore
- Possibile effetto sul decorso
Tipi consigliati: nuoto, yoga, pilates, camminata, esercizio adattato.
Gestione stress
Lo stress peggiora i sintomi e può scatenare ricadute. Strategie:
- Mindfulness MBSR
- Meditazione
- Yoga
- Tai chi
- EFT
- Terapia cognitivo-comportamentale
Sonno
Qualità del sonno critica per riparazione neurale.
Esposizione solare
Per vitamina D ma anche per effetti propri della luce. Importante riequilibrare il ritmo circadiano.
Microbiota intestinale
Asse intestino-cervello-immunità. Probiotici, prebiotici, dieta varia, riduzione di antibiotici inutili.
Una vita possibile
La SM resta sfida ma le prospettive sono migliorate enormemente. Combinando le migliori terapie farmacologiche con stile di vita ottimizzato (alimentazione, integratori, movimento, gestione stress, sonno, supporto psicologico), molti pazienti vivono vite piene, attive, gratificanti. L'approccio integrato non sostituisce la medicina convenzionale: la completa.
